高脂血症（脂質異常症）が気になられた方へ

原因

暴飲暴食などの食生活の乱れ、運動不足など、長年の生活習慣を原因として発症する生活習慣病です。
ごく稀に、遺伝によって脂質代謝異常を示すケースもあります。

種類

脂質異常症は、血液中に多くなる・少なくなる脂質の種類によって、以下の3つに分類されます。

原因による分類

原発性	主に遺伝子の異常によるもの
続発性	暴飲暴食、運動不足、喫煙など生活習慣の乱れ、基礎疾患によるもの

①甲状腺機能低下症

血中の甲状腺ホルモンの症が低下し、無気力、疲労感、むくみ、寒気、体重増加などの症状を伴います。

②副腎皮質ホルモン分泌異常

副腎皮質ホルモンの欠落により、疲労感、倦怠感、筋力低下、体重減少などの症状を伴います。

「高脂血症」とは、高コレステロール血症・高トリグリセライド血症の片方または両方に該当する状態を指します。
そして「脂質異常症」とは、高脂血症と高コレステロール血症の両方を含んだ病名です。
いずれも、血液中の脂質の値が異常を示しているという点においては変わりありません。

高脂血症を治療せずに放置していると、動脈硬化が進行し、心筋梗塞、脳卒中などのリスクを高めます。

高脂血症（脂質異常症）と動脈硬化との関係性

空腹時血液検査を行い、以下のいずれかの項目において基準を外れていれば、高脂血症と診断します。
また、病態を正確に把握するために精密検査を行います。例えば家族性高コレステロール血症ではアキレス腱肥厚をレントゲン検査にて評価します。

LDLコレステロール	140mg/dL以上 120～139mg/dL	高LDLコレステロール血症 境界域LDLコレステロール血症
HDLコレステロール	40mg/dL未満	低LDLコレステロール血症
トリグリセライド	150mg/dL以上	高トリグリセライド血症

なお脂質異常症は無症状で、気付かない内に動脈硬化を進行させます。LDLコレステロールやトリグリセライドの数値が高い、あるいはHDLコレステロールが低い、と指摘された場合、まずは頸動脈エコー（超音波）検査を行うことで、動脈硬化の進行度合いを確認し治療方針を決定していくことが非常に重要です。
当院では循環器専門のクリニックとして適切にエコー検査を行い、血液検査の数値だけでは分からない血管の状況まで把握したうえで患者さんに合わせた治療を行っていきます。

まずは食事療法・運動療法を組み合わせた治療を行います。
食事療法・運動療法での十分な効果が得られない場合には、薬物療法を導入します。
ただし、以下のいずれかに該当する方は、すぐに薬物療法を導入することがあります。また、目標となるLDL値は病状によって個々に異なります。

• すでに診断・治療を受けていた方
• 糖尿病、高血圧の合併をしている方
• 喫煙習慣のある方
• 遺伝的に動脈硬化が進行しやすいことが分かっている方

食事療法

体重維持、肥満の解消のため、カロリー制限を行います。また、どの脂質が過剰であるか・不足しているかによって、細やかな食事指導を行います。

ポイント

1. コレステロールの摂取量は１日300mg以下を目指します。
2. 動物性脂肪を控え、魚・植物性の脂の割合を高くします。
3. アルコールを控えます。ビールなら中瓶1本、日本酒なら180ml、焼酎なら100ml、ワインなら200mlが目安です。
4. コレステロールの吸収を抑える食物繊維を積極的に摂ります。
5. 魚、大豆製品を意識的に摂取します。
6. 清涼飲料水、スナック菓子はできるだけ食べないようにします。
7. マーガリン、ショートニング、スナック菓子などに含まれるトランス型不飽和脂肪酸を摂り過ぎないように注意します。

運動療法

薬物療法

食事療法・運動療法で十分な効果が得られない場合、あるいは診断時より動脈硬化のリスクが高い場合にはすぐ、薬物療法を導入します。
薬物療法では、コレステロールの値を下げる薬、中性脂肪の値を下げる薬などを使用します。